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Information sur l'épisiotomie      |
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| Episiotomie : protection ou mutilation ? |
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| Écrit par Blandine | |
| 22-11-2005 | |
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X. Fritel Service de Gynécologie et Ostétrique Hôpital Rothschild, Paris http://www.medspe.com/site/templates/template.php?identifiant_article=209 Cet article, paru dans Genesis n°70 11/2001, s’appuie sur certaines études pour justifier la pratique de l’épisiotomie médio latérale, rejetant sur la pratique de l’épisiotomie médiane tous les problèmes qui pourraient survenir. Il réitère l’affirmation que l’épisiotomie systématique doit être abandonnée, mais que une pratique « au cas par le cas » de l’épisiotomie est tout à fait justifiée et évite à la femme des déchirures gravissimes, et reconnaît que pour éviter un « périnée complet » à une femme primipare, il faut couper systématiquement 50 périnées de femmes, et que pour réaliser la même chose chez une femme multipare, il faut en couper le double … Donc pour en revenir à notre image du pompier, pour éviter un incendie spontané, il fait brûler délibérément 100 appartements … Critique : Dans cet article, ne sont retenues que quelques études, qui vont toutes dans le sens souhaité ; une vision beaucoup plus globale du problème, en reprenant systématiquement toutes les études sur le sujet, donne de toutes autres conclusions. De plus, un recul détaché et objectif et un regard attentif vers d’autres pays souligne de façon appuyée ce qui est omis soigneusement dans l’un et l’autre article : - la position en décubitus dorsal, l’expression abdominale et la poussée en expire forcé sont les causes principales de déchirures gravissimes du périnée - à cela, on peut ajouter l’influence nocive de la péridurale, qui empêche la survenue du «réflexe de poussée», oblige à pousser sur commande et oblige aussi souvent à l’emploi de l’expression abdominale et des extractions instrumentales - et celle tout aussi néfaste des ocytociques qui décuple les risques de souffrances fœtales, surtout si la poche est rompue Il minimise les problèmes qui peuvent survenir après épisiotomie, minimise la douleur de façon inacceptable – sûr que ce monsieur ne risque pas de connaître … et maximalise les bénéfices : «divise par deux ou quatre le risque de périnée complet», au mépris total des chiffres donnés précédemment à St Antoine, qui montrent que la réalisation d’une épisiotomie DOUBLE le risque de périnée complet, et au mépris de nombre d’études qui affirment le contraire. |
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