coucou les filles !!!

j'espere que vous allez bien !! je viens chercher des infos car je "discute" des postures d'acct et elle me soutient ca :

Accoucher à plat n'est pas le problème, ce qui pose problème c'est la position dans les étriers parce qu'elle ne permet pas d'avoir un angle de moins de 90 degrés entre fémur et colonne. C'est de là que vient le problème !

je lui reponds ca :

et puis pour en revenir a la position a plat dos, ca appuie qd meme bq plus sur le perinee post plutot que lorsqu on est debout ou accroupi..... donc le fait detre a plat dos est aussi tres mauvais !


et elle me repond :

Non si tu prends la précaution de tirer le bassin pour le basculer et l'aligner avec les lombaires, geste très simple qui consiste à tirer sur l'alèze qui est en dessous des fesses de ta patiente quand tu viens de l'installer sur les étriers.

qu'en pensez vous...???

je suis persuadee qu'accoucher a plat dos meme en hyperflexion des MI nest pas bon pour le perinee.....

merci bq les filles (si vous avez des sources elles sont les bienvenues !!!!)

bisous

accoucher à plat dos est mauvais :

- pour le bb :
* l'utérus écrase les vaisseaux qui alimentent bb en oxygène - si poche rompue, mais c'est le cas le plus fréquent
* c'est la position où les détroits sont le plus fermés et le moins susceptibles de s'ouvrir (voir B de Gasquet) donc risque de coincage +++
* ca lui complique fichtrement le trajet ; suffit de regarder HONNETEMENT le dessin de la progression, de l'engagement et de la rotation du bb dans sa descente pour voir que si sa mère est couchée, c'est dix fois pire pour lui

- pour le travail :
* pas de pression sur le col, ca le ralentit
* moins bonne dynamique utérine, la position verticale étant associée à des contractions plus efficaces et mieux suportées par la maman

- pour la mère :
* douleurs décuplées surtt si accouchement par les reins (1/3 des femmes environ)
donc recours plus encore nécessaire à la péri, ocyto, et les complications afférentes,
* fesses remontées vers le vagin par la surface dure de la table, donc ca ferme encore plus le passage
* le périnée n'est pas conçu pour travailler ainsi ... il n'est pas conçu pour s'amplier dans ces conditions, il travaille en force donc risques ++++ de claquer

voir mon bouquin (chapitre 5) : les 10 plus gros mensonges sur l'accouchement,
qui détaille tt cela.

(pour les références, j'ai la flemme de tt repecher ce soir)

(et tirer l'alèze comme tu veux, ca empêche pas que le chemin soit dix fois plus compliiqué pour bb, et que les douleurs sont décuplées pour la mère, plus tt le rste ... c'est pas ce genre de geste qui peut contrecarrer la nocivité de cette position ... un fait TOUT SIMPLE : laissée libre de choisir sa position, sans le conditionnement des médias actuels, une femme ne va quasiment JAMAIS choisir spontanément de se coucher à plat dos jambes repliées comme ds des étriers ... jamais !!!!)

bon courage,

merci blandine !

je vais deja mettre tout cela... dommage pour les references...

* la bible de la médecine factuelle : http://www.maternitywise.org/guide/
* "Positions maternelles pour l’accouchement", Dr.C.Lucas et Pr.C.Racinet. Mises à Jour en Gynécologie obstétrique — 1998
* "La physiologie du réflexe expulsif", Dr B.de Gasquet. Les Dossiers de l’Obstétrique n°325, 2004
* Posters affichés dans les maternités anglaises :
http://afar.info/posters/positions/
* Un article du Dr B. de Gasquet, "Installation de la parturiente et postures pendant le travail" explique bien la nécessité d’abandonner le décubitus dorsal :
http://www.jpgtarbes.com/detail/archives/02070101.asp
* Dans les "Classifications des pratiques autour de la naissance", la position en décubitus dorsal telle qu'utilisée continuellement dans les maternités est classée dans le chapitre "Pratiques qui sont à l'évidence nocives ou inefficaces et qu'il convient d'éliminer"
http://www.who.int/reproductive-health/publications/French_MSM_96_24/MSM_96_24_c
hapter6.fr.html
* http://users.swing.be/carrefour.naissance/biblio/AccIndien2.htm

Va déjà fouiller tout ça ...

bonne fin de soirée,

merci blandine !

des que valentin me laissera plus de 10 min tranquille, jirais fouiller.... cest pas facile detre maman qd meme !!!! lol