envoi par email 29/100/2006 à l'auteur de l'article en ligne sur neufmois.fr
http://www.neufmois.fr/article_40_1067,l-episiotomie.html#
(fichier word attaché)
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A Stéphanie Beauval

Ce courrier concerne un article intitulé "L'épisiotomie", signé de votre nom, Stéphanie Beauval, non daté, mais qui semble-t-il a été mis en ligne sur le site du magasine Neufmois.fr il y a environs un mois. Il est actuellement accessible à cette adresse http://www.neufmois.fr/article_40_1067,l-episiotomie.html#

Je suis au regret de vous signaler que les sources que vous avez utilisées vous ont conduite à écrire des informations inexactes.

Le dernier document qui rend compte des avancées des recherches au sujet de l'épisiotomie est, à ma connaissance, le résumé des RPC (Recommandations pour la Pratique Clinique) rendues publiques par le CNGOF (Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français) lors des 29èmes journées nationales en décembre 2005. Il est disponible à cet emplacement (fichier pdf 16 pages) : http://www.cngof.asso.fr/D_TELE/rpc_episio2005.pdf

Je vous prie de trouver en annexe la liste des points qui, dans votre article, sont en contradiction avec les conclusions des professionnels - gynécologues et obstétriciens - français.

En particulier, l’épisiotomie n’a plus lieu d’être systématique pour la plupart des indications que vous évoquez (primiparité, macrosomie fœtale, extraction instrumentale), et s’est avérée inefficace à protéger le périnée des déchirures et des conséquences sur l’incontinence urinaire et fécale.

Si toutefois vous disposiez de données plus récentes qui justifieraient les informations contenues dans l'article, je serais très heureuses que vous m'en communiquiez l'origine.

Je demande donc, au nom des lecteurs de Neufmois magasine qui recherchent des informations valides et fiables, la correction de cet article.

Emmanuelle P. (usagère des services de santé, contributrice au site www.episiotomie.info).
Ci dessous : Annexe.



Les citations et numéros de pages proviennent du document résumé des RPC Episiotomie 2005 http://www.cngof.asso.fr/D_TELE/rpc_episio2005.pdf

Article Neufmois :
L'épisio est pratiquée de façon générale pour éviter une altération des tissus souvent fragiles ou à cause d'un périnée tonique.

Commentaire :
Je suppose que par "altération des tissus fragiles" vous pensez "déchirures graves"? Ou alors vous pensez à la préservation des fonctions périnéales (force musculaire, préservation de l'incontinence urinaire)?

RPC Page 7 (sur les déchirures graves)
"La pratique libérale de l'épisiotomie ne prévient pas la survenue des déchirures périnéales du 3e et du 4e degré (Grade A). Elle réduit en revanche le risque de survenue de déchirures périnéales antérieures, de moindre gravité."
RPC Page 7 (sur les troubles de la statique pelvienne)
"Actuellement, il n'est pas possible d'évaluer le rôle préventif d'une politique libérale d'épisiotomies sur le risque de troubles de la statique pelvienne àˆ long terme, en raison du manque de données scientifiques. Le seul élément _object_if est la réduction de la force musculaire périnéale trois mois après l'accouchement dans le groupe avec épisiotomie libérale (Grade ."
Article Neufmois :
Les mamans qui accouchent pour la première fois et celles qui ont une peau claire sont particulièrement exposées à ce type d'intervention.

RPC Page 8
"Il n'est pas recommandé de réaliser systématiquement une épisiotomie chez la primipare (Grade ."
Commentaire :
Quant à l'indication "peau claire", elle n'est même pas évoquée dans les articles scientifiques.
Article Neufmois :
L'accélération de la naissance peut également être une raison pour pratiquer une épisiotomie

RPC Page 8
En cas de rythme cardiaque non rassurant pendant l'expulsion, il n'a pas été démontré que l'épisiotomie systématique améliorait l'état néonatal.

Article Neufmois :
... un poids assez important ou encore la pose de forceps sont autant de bonnes raisons qui justifient l'incision.
RPC Page 8
"Il n'y a pas de preuves pour recommander la pratique systématique de l'épisiotomie en cas de manoeuvres obstétricales ou lors d'une suspicion de macrosomie (Grade C)."
Article Neufmois :
Deux techniques d'épisiotomie sont couramment utilisées :
1.La médiane
RPC Page 11 : la médiane ne doit plus être utilisée.
"Par contre, l'épisiotomie médiane est associée à plus de déchirures du 3e ou du 4e degré que l'épisiotomie médiolatérale (Grade ; de ce fait, il est recommandé de ne plus effectuer d'épisiotomies médianes (Grade A)."

Emmanuelle