SanteAZ met à jour ses articles... sans mettre à jour leurs connaissances médicales.
(la mise en couleur est de moi)
http://sante-az.aufeminin.com/w/sante/s32/bebe-grossesse/episiotomie.htmlulie Martory le 24/10/2007
Une petite incision
L’épisiotomie est une petite incision pratiquée par l’accoucheur ou la sage-femme au moment de l’accouchement, pour permettre au bébé de sortir plus facilement du ventre de sa maman. Elle est faite au niveau de la vulve, sur le côté, et mesure quelques centimètres.
L’épisiotomie est pratiquée au moment de l’expulsion lors d’une contraction, pendant la poussée. Elle n’est en général pas douloureuse même si la maman n’a pas d’anesthésie péridurale.et la suite:
http://sante-az.aufeminin.com/w/sante/s32/bebe-grossesse/episiotomie/2.htmlJulie Martory le 24/10/2007
Les indications
Il y a quelques dizaines d’années les épisiotomies étaient faites assez systématiquement à chaque accouchement à cause de la hantise d’une éventuelle déchirure non maîtrisée du périnée, d’une atteinte des muscles des sphincters anaux et urinaires et le risque d’apparition par la suite d’incontinence anale ou urinaire.
Depuis, les médecins et les sages-femmes ont réfléchi sur l’intérêt réel de l’épisiotomie. Des études ont été faites pour évaluer le bénéfice d’un accouchement avec épisiotomie par rapport à un accouchement sans intervention des ciseaux ou du bistouri.
Il se trouve que le bénéfice n’est pas toujours évident ; il semble que les déchirures spontanées cicatrisent dans l’ensemble mieux, même sans points de suture.
Aujourd’hui, les épisiotomies sont indiquées dans des circonstances bien précises : si le bébé est gros, s’il se présente par le siège, si la maman est étroite et s’il est nécessaire d’utiliser des forceps. En effet, les déchirures dans ces cas là pourraient être importantes et se compliquer par la suite, il est alors préférable de contrôler la déchirure par l’épisiotomie.En rouge, c'est ce qui est faux (en se référent aux recommandations 2005 du collège natinal des obstériciens frnaçais CNGOF)
* petit incision "quelques centimètres": 6 cm, disent les règles de l'art. 6 cm de coupure en partant de la vulve, coupant le vagin, les muscles et la peau.
* "il y a quelques dizaines d'années" : de mois, plutôt. On a bien dit 68% des primipares en 2003 il me semble.
* gros bébé, siège, étroitesse(??), forceps ne sont PLUS des indications systématiques selon le CNGOF.
La bonne nouvelle de cet article, c'est que certaines déchirures pourraient ne pas être recousues. Je n'ai pas vraiment vu d'études sur ce sujet, mais si ils ont des informations (...documentées), je suis preneuse.
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