Dans une autre discussion :

A vous lire, je constate que les fils résorbables semblent poser des problèmes qui viennent se surajouter à tous les autres.
Il y a plus de 6 mois, on m'a enlevé un petit nodule dans le dos et non seulement l'endroit me démange régulièrement mais il est resté une cicatrice plutôt importante par rapport au fait qu'il s'agissait d'une opération extrêmement limitée et bénigne.
Pour avoir souvent enlevé des points de suture, j'ai toujours constaté que les fils non résorbables s'enlèvent sans difficulté au bout d'une semaine.
Les fils résorbables sutures cutanées seraient-ils un vrai faux progrès?
Quelqu'un a-t-il de l'information là-dessus?
Merci
Michel

Voilà donc la traduction (résumée) de la partie d'une étude traitant de la question. A bien lire, elle ne traite pas de fils résorables contre non résorbables mais résorbables coontre "résorbable rapide" (??) et colle cutanée (??).

Cette étude est en diffusion libre sur site Health and Humain services, qui dépend du ministère américain de la santé - Etude de 2005 - http://www.ahcpr.gov/clinic/epcsums/epissum.htm

---- Extrait de l'étude----
Question 3. La méthode de suture du périnée : quelle influence sur la morbidité maternelle.

A - Les méthodes de suture :
Suture sur deux plans ou sur suture trois plans :
- Explication : suture sur deux plans = la peau du périnée n’est pas est recousue, alors qu’elle l’est lors d’une suture sur deux plans
- toutes les études montrent que la suture sur deux plans est préférable à celle sur trois plans pour les raisons suivantes
o moins douloureuse
o besoin de moins d’anesthésiant
o moins de problèmes de cicatrisation
o moins de problèmes de sexualité
o sutures, retrait des points et éventuellement re-suture plus rapides, donc présentent un intérêt en terme de coût.

Suture par surjet (continues) ou sutures par points séparés :
- Explication : la suture par surjet (continue) est effectuée sur les plans situés en dessous de la peau (suture sub cutanée) alors que la suture par points séparés est transcutanée.
- Les résultats des différentes études ne sont pas homogènes. Deux études suggèrent que la suture par surjet contribue à de meilleurs résultats en terme de morbidité et de satisfaction maternelle. Dans ces deux études, l’accent est mis sur le fait que les intervenants ont plus l’habitude de pratiquer des sutures par points séparés que les sutures par surjet (continues). Il n’est pas possible de conclure sur ce point pour l’instant, les résultats actuels étant incohérents, peut-être du fait des formations et habitudes différentes des praticiens.

B – Le matériel utilisé pour les sutures

Suture avec des fils résorbables ou des colles cutanées
- Les études comparant ces données sont de qualité insuffisante car elles portent sur un trop petit nombre de cas (moins de 65), mais elles s’appuient néanmoins sur de bonnes méthodes de mesures de la douleur et sur un bon suivi des patientes.
- Leurs résultats pourraient contribuer à prouver que les colles cutanées diminuent les douleurs en post-partum immédiat.

Fils résorbables ou fils résorbables rapides?
Il semble qu’il y ait une différence sur la douleur en post-partum immédiat selon qu’on utilise des fils résorbables ou des fils résorbables rapides, mais les études le montrent imparfaitement. Les femmes pour qui on a utilisé des fils d’absorption rapides ont moins souvent eu besoin qu’on leur retire des fils, sûrement parce que ces derniers ont été absorbés par la peau plus rapidement pendant la période post-partum. Deux études tendent à montrer une dyspareunie (douleur lors des rapports sexuels) moins fréquente et moins grave avec les fils résorbables.

Fils en acide polyglycolique ou fils en catgut chromé
Avantage aux fils en acide polyglycolique.

C - Analyse de différentes combinaisons entre les méthodes de suture et le matériel
L’analyse se fait sur une seule étude de bonne qualité : avantage à la combinaison fils polyglycoliques associés à une suture par surjet (en continu).


Références pour cette question :
16 18 23 24 25 27 31 33 34 36 37
16. Adoni A, Anteby E. The use of Histoacryl for episiotomy repair. Br J Obstet Gynaecol 1991; 98(5):476-8.
18. Doyle PM, Johanson R, Geetha T, et al. A prospective randomised controlled trial of perineal repair after childbirth, comparing interrupted chromic catgut to subcuticular prolene for skin closure. Br J Obstet Gynaecol 1993; 100(1):93-4.
23. Buchan PC, Nicholls JA. Pain after episiotomy—a comparison of two methods of repair. J R Coll Gen Pract 1980; 30(214):297-300.
24. Isager-Sally L, Legarth J, Jacobsen B, et al. Episiotomy repair—immediate and long-term sequelae. A prospective randomized study of three different methods of repair. Br J Obstet Gynaecol 1986; 93(5):420-5.
25. Spencer JA, Grant A, Elbourne D, et al. A randomized comparison of glycerol-impregnated chromic catgut with untreated chromic catgut for the repair of perineal trauma. Br J Obstet Gynaecol 1986; 93(5):426-30.
27. Mahomed K, Grant A, Ashurst H, et al. The Southmead perineal suture study. A randomized comparison of suture materials and suturing techniques for repair of perineal trauma. Br J Obstet Gynaecol 1989; 96(11):1272-80.
31. McElhinney BR, Glenn DR, Dornan G, et al. Episiotomy repair: Vicryl versus Vicryl rapide. Ulster Med J 2000; 69(1):27-9.
33. Bowen ML, Selinger M. Episiotomy closure comparing enbucrilate tissue adhesive with conventional sutures. Int J Gynaecol Obstet 2002; 78(3):201-5.
34. Upton A, Roberts CL, Ryan M, et al. A randomised trial, conducted by midwives, of perineal repairs comparing a polyglycolic suture material and chromic catgut. Midwifery 2002; 18(3):223-9.
36. Kettle C. Perineal care. Clin Evid 2002; (7):1284-95.
37. Kettle C, Johanson RB. Absorbable synthetic versus catgut suture material for perineal repair. Cochrane Data_base_ Syst Rev 2000; (2):CD000006.

---
Emmanuelle

c'est passionnant, pourquoi n'en fais tu pas un papier ?

si on ne peut publier sans accord de l'auteur, tu peux en faire un résumé avec les conclusions et ensuite mettre l'url de l'étude ?

tite faute je pense :
"- Explication : suture sur deux plans = la peau du périnée n’est pas est recousue, alors qu’elle l’est lors d’une suture sur deux plans "

tu voulais écrire :

- Explication : suture sur deux plans = la peau du périnée n’est pas est recousue, alors qu’elle l’est lors d’une suture sur trois plans ????

super en tout cas

Sur le copyright : il me semble que cette étude est libre de droits, mais arghh, je ne retrouve plus où c'est écrit sur le site http://www.ahcpr.gov
Help, qqun de plus malin que moi pourrait retrouver l'information?

Merci de m'avoir signalé la faute (et de continuer à me signaler les erreurs, faut mieux se relire 10 fois qu'une).

Blandine, il s'agit d'une partie d'une étude que je suis en train de traduire (lentement). Les autres sujets abordés par cette étude sont :

* KQ 1. Does the practice of liberal or routine episiotomy, compared to more selective use of episiotomy, influence maternal postpartum outcomes?
* KQ 2. Does episiotomy incision type (i.e., midline or mediolateral) influence the risk of maternal morbidity?
* KQ 3. Does the repair of the perineal defect (i.e., suture type and repair approach) influence the risk of maternal morbidity?
* KQ 4. Does episiotomy have a long-term impact on urinary incontinence, fecal incontinence, or pelvic floor defects?
* KQ 5. Does episiotomy or incision type, or both, influence future sexual function?

Oui je veux en faire "un papier", un genre de fiche quoi. Tu la vois sous quelle forme?

Emmanuelle

C'est écrit dans "Guideline User Policies for Electronic Versions" (Program Origin / Intended Users / Scope and Limitations / Disclaimer
Guideline Topics and Release Dates / Copyright / Guideline Availability)


http://www.ahcpr.gov/news/gdluser.htm

Message édité par: ysengrin, à: 15/11/2005 09:16

emmap écrit:
Blandine, il s'agit d'une partie d'une étude que je suis en train de traduire (lentement). Les autres sujets abordés par cette étude sont :

* KQ 1. Does the practice of liberal or routine episiotomy, compared to more selective use of episiotomy, influence maternal postpartum outcomes?
* KQ 2. Does episiotomy incision type (i.e., midline or mediolateral) influence the risk of maternal morbidity?
* KQ 3. Does the repair of the perineal defect (i.e., suture type and repair approach) influence the risk of maternal morbidity?
* KQ 4. Does episiotomy have a long-term impact on urinary incontinence, fecal incontinence, or pelvic floor defects?
* KQ 5. Does episiotomy or incision type, or both, influence future sexual function?

Oui je veux en faire "un papier", un genre de fiche quoi. Tu la vois sous quelle forme?

Emmanuelle

bonjour,


cela a l'air passionnant ; si c'est libre de copyright, il serait intéressant de mettre l'article anglais et ta traduction cote à cote.

Quitte à faire une synthèse rapide ensuite à mettre avec les autres synthèses, et à classer selon les sujets abordés.

Bravo et merci en tout cas

Merci Ysengrin d'avoir retrouvé le copyright. Je le copie ci dessous. Conclusion, c'est qu'on peut faire ce qu'on veut avec ce papier (on citera juste la source).
Je continue à traduire pour faire une version bilingue et des fiches de synthèse
Emmanuelle

Copyright

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