emmap (Admin)
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Re:article épisiotomie sur Vugaris-mediacl 1 Année, 8 Moiss ago
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Réponse de vulgaris
Merci de l'attention que vous portez aux articles de notre Encyclopédie en
ligne.
Nous vous serions extrêmement reconnaissants de nous exposer les points sur
lesquels vous souhaitez que nous modifions le texte sur l'épisiotomie et celui
sur l'accouchement difficile, afin que nous remédiions aux imperfections qu'ils
contiennent.
Dans l'attente de vos précisions,
Cordialement,J'ai envoyé cette réponse (suivie d'un mot d'excuse pour les problèmes d'encodage de caractère) (réponses dans le texte)
> Merci de l'attention que vous portez aux articles de notre Encyclopédie en
> ligne.
>
Merci de réagir à mon courrier.
> Nous vous serions extrêmement reconnaissants de nous exposer les points sur
> lesquels vous souhaitez que nous modifions le texte sur l'épisiotomie et celui
> sur l'accouchement difficile, afin que nous remédiions aux imperfections qu'ils
> contiennent.
>
Avec plaisir.
Le plus simple est de se _base_r sur les Recommandations de pratique clinique du Collège national des gynécologues et obstétriciens français, sorties en décembre 2005. Le résumé officiel des recommandation est sur le site du CNGOF :
http://www.cngof.asso.fr/D_TELE/rpc_episio2005.pdf. Ce qu'il faut retenir de ces recommandations, c'est que toutes les indications supposées de l'épisiotomie sont invalidées par la recherche (préventions des déchirures graves, de l'incontinence urinaire et anale) et qu'il n'y a aucune preuve que l'utilisation systématique soit requise dans des circonstances particulières qui, pourtant, sembleraient logiques (siège, macrosomie, extractions instrumentales et même périnée qui semble prêt à se rompre)
Le numéro des pages dans la suite de mon commentaire fait référence à ce document.
Le texte complet publié dans le Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction est aussi accessible sur le site de l'éditeur Masson (Vol 35 - N° S1 - Février 2006).
Dans la suite, je mets entre *** les extraits de l'article épisiotomie sur Vulgaris-medical (les données de cet article sont reprises dans l'article "complications de l'accouchement", que je ne détaillerai donc pas)
***** Vulgaris : Au moment où la tête est au couronnement (juste avant son passage par la vulve), l'épisiotomie peut être nécessaire pour prévenir la déchirure des tissus du périnée ******
Page 7 : "La pratique libŽérale de l'épisiotomie ne préŽvient pas la survenue des dŽéchirures péŽrinéŽales du 3e et du 4e degréŽ (Grade A). Elle réŽduit en revanche le risque de survenue de dŽéchirures péŽrinŽales antŽérieures, de moindre gravitéŽ (Grade A)."
Page 8 : "Lorsque le périnée semble sur le point de se rompre au moment de l'expulsion, une pratique systématique de l'épisiotomie n'est pas nécessaire ; en effet dans cette situation, une politique restrictive de l'épisiotomie permet de multiplier par trois le taux de périnées intacts sans pour autant augmenter le risque de déchirures du troisième degré."
********Vulgaris :
L'épisiotomie est nécessaire :
# En présence d'un bébé ayant un crâne volumineux
# Quand le nouveau-né se présente par le siège
# Quand l'extraction par les forceps est nécessaire
# Pour prévenir d'éventuels troubles fonctionnels, c'est-à-dire des anomalies au moment de l'émission de l'urine (incontinence urinaire)
*****************************************************************
Page 8 : "Il n'y a pas de preuves pour recommander la pratique systématique de l'épisiotomie en cas de manoeuvres obstétricales ou lors d'une suspicion de macrosomie (Grade C)."
Page 8 : "La pratique systématique de l'épisiotomie ne se justifie pas en cas d'extraction instrumentale (Grade B. Le taux de lésions périnéales sévères est augmenté lorsque l'extraction instrumentale est associée à l'épisiotomie (Grade B mais le lien de cause à effet entre l'épisiotomie et les lésions périnéales sévères n'est pas établi)
Page 8 : "En cas de variété postérieure persistante, de présentation de la face, de présentation du siège ou d'accouchement gémellaire, il n'existe pas de preuves suffisantes pour indiquer la pratique systématique de l'épisiotomie"
Page 7 : "La pratique libérale de l'épisiotomie ne prévient pas la survenue d'une incontinence urinaire, qu'elle soit d'effort ou par urgenturies ("impériosités mictionnelles")"
**** L'épisiotomie ne nécessite pas d'anesthésie locale*****
Page 9 : "La douleur induite par l'épisiotomie et sa réparation est globalement sous-estimée et devrait être mieux évaluée. Il est recommandŽé de recourir systŽématiquement àˆ une mŽéthode anesthéŽsique lors de la pratique et de la réŽparation d'une éŽpisiotomie
(Accord professionnel).".
***L'incision est soit latérale, soit médiane, (dirigée vers l'anus).****
Page 11 : "l'épisiotomie mŽédiane est associŽée ˆ plus de dŽéchirures du 3e ou du 4e degréŽ que l'éŽpisiotomie méŽdiolatŽérale (Grade  ; de ce fait, il est recommandŽé de ne plus effectuer d'épisiotomies mŽédianes (Grade A)."
******** Après l'accouchement, il est nécessaire d'effectuer plusieurs fois par jour des soins comportant une désinfection de la plaie et des fils utilisés pour recoudre l'épisiotomie. Un séchage à l'air chaud à l'aide d'un séchoir à cheveux permet d'éviter les macérations. ***
Page 10 : La nŽécessitŽé d'utiliser des antiseptiques sur l'épisiotomie n'a pas éŽtéŽ prouvéŽe. L'emploi d'un s�èche-cheveux semble inutile pour favoriser la cicatrisation.
*** L'épisiotomie n'entraîne absolument aucune conséquence quand elle a été effectuée dans les règles de l'art.****
Page 11 : "L'éŽpisiotomie semble augmenter le risque d'héŽmorragie du postpartum (Grade . Un certain nombre de traumatismes foetaux ont éŽgalement éŽtéŽ déŽcrits lors de la rŽéalisation de l'éŽpisiotomie.
Dans le post-partum imméŽdiat, les patientes ayant eu une Žépisiotomie se plaignent de douleurs péŽrinéŽales plus que celles ayant accouchŽé
avec un péŽrinéŽe intact ou une dŽéchirure du 1er ou du 2e degrŽé (Grade .
D'autres complications locales telles que les granulomes ou l'endomŽétriose de la cicatrice ont ŽétéŽ dŽécrites."
Cordialement, |
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Dorothée (Admin)
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Re:article épisiotomie sur Vugaris-mediacl 1 Année, 8 Moiss ago
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Génial, reste plus qu'a guetter qu'ils fassent effectivement les modifications. Merci encore pour ton travail  |
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emmap (Admin)
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Re:article épisiotomie sur Vugaris-mediacl 1 Année, 7 Moiss ago
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Pas de nouvelles. Message renvoyé aujourd'hui à mon interlocuteur : Bonjour
Quelles sont les nouvelles : avez-vous besoin d'informations plus détaillées? Quelles suites puis-je attendre de nos échanges?
Merci
Emmanuelle P.
(je souhaite, par correction, vous signaler que je rends compte de nos échanges sur les forums du site www.episiotomie.info) |
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emmap (Admin)
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Re:article épisiotomie sur Vugaris-mediacl 1 Année, 7 Moiss ago
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Pas de nouvelles. Message renvoyé aujourd'hui à mon interlocuteur : Bonjour
Quelles sont les nouvelles : avez-vous besoin d'informations plus détaillées? Quelles suites puis-je attendre de nos échanges?
Merci
Emmanuelle P.
(je souhaite, par correction, vous signaler que je rends compte de nos échanges sur les forums du site www.episiotomie.info) |
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emmap (Admin)
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Re:article épisiotomie sur Vugaris-mediacl 1 Année ago
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Je viens de vérifier: - l'article "Episiotomie" de ce site est maintenant vide (sauf erreur de ma part) - Par contre, l'article sur accouchement difficile, qui reprenait bcp de l'article épisitomie, est toujours là et apporte toujours des info fausses http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/accouchement-difficile-5261/traitement.htmldu type:
# 'épisiotomie est nécessaire : En présence d'un bébé ayant un crâne volumineux
# Quand le nouveau-né se présente par le siège
# Quand l'extraction par les forceps est nécessaire
# Chez certaines femmes présentant des anomalies du périnée
# Chez les femmes qui ont subi une excision
# Pour prévenir d'éventuels troubles fonctionnels, c'est-à-dire des anomalies au moment de l'émission de l'urine (incontinence urinaire) |
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emmap (Admin)
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Re:article épisiotomie sur Vugaris-mediacl 1 Année ago
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Je viens de vérifier: - l'article "Episiotomie" de ce site est maintenant vide (sauf erreur de ma part) - Par contre, l'article sur accouchement difficile, qui reprenait bcp de l'article épisitomie, est toujours là et apporte toujours des info fausses http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/accouchement-difficile-5261/traitement.htmldu type:
# 'épisiotomie est nécessaire : En présence d'un bébé ayant un crâne volumineux
# Quand le nouveau-né se présente par le siège
# Quand l'extraction par les forceps est nécessaire
# Chez certaines femmes présentant des anomalies du périnée
# Chez les femmes qui ont subi une excision
# Pour prévenir d'éventuels troubles fonctionnels, c'est-à-dire des anomalies au moment de l'émission de l'urine (incontinence urinaire) |
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